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PLAGUICIDAS (Parte 2)

SITEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS - REVEP

Propósito: contribuir a mejorar la calidad de vida de la población expuesta a plaguicidas y a disminuir los problemas de salud derivados del uso de plaguicidas: intoxicaciones agudas, muertes y/o efectos crónicos.

Uno de sus objetos es conocer y prevenir el impacto en la salud de la Población General y Laboral en relación a las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas.

Una de sus estrategias es el desarrollo e implementación en cada Servicio de Salud de un sitema de Vigilancia Pasiva que permita detectar los casos de intoxicación aguda y desencadenar las acciones de investigación y control.

DEFINICIONES DE LA VIGILANCIA:

Caso Sospechoso: Caso sugerente de intoxicación aguda por plaguicidas por presentar una sintomatología compatible con una intoxicación (sistématica o localizada) y de la que se sospecha una exposición a plaguicidas (laboral o no laboral)

Caso Confirmado: Es aquel caso en que se establece al menos uno de los siguientes criterios:

Visita epidemiológica, donde se identifica claramente el entecedente de exposición al tóxico, la o las vías de exposición, el agente, el mecanismo y su relación en el tiempo.
Indicador biológico, de exposición o de esfecto, alterado de acuerdo al plaguicida.
Confirmación por instituto Medico Legal en caso de fallecimiento.

TIPO DE INTOXICACION INCLUIDAS EN LA VIGILANCIA:

No Intencional

Intoxicación Laboral: Intoxicación con causa u ocación de su trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relación a tareas que desempeña.
Intoxicación Accidental No Laboral: Intoxicación originada por una causas distintas a la laboral, ej. por uso doméstico, por expansión a vecidad a la faena agrícola, etc.

Intencional

Intoxicación Voluntaria: Intoxicación con fines suicidas
Intoxicación Provocada: Intoxicación por agresión a tercero

RESULTADOS DE REVEP:

Situación de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas 2001 - 2002
Situación de los Brotes

MAGNITUD DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDASCHILE

Tasa de Morbilidad y Mortalidad de Intoxicaciones agudas por Plaguicidas.
Chile, REVEP 1998 y 2001

Indicadores	1998	2001
Tasa de Intoxicación aguda	10.7 x 100 mil	6.2 x 100 mil
Tasa de Mortalidad por Intoxicación Aguda	0.47 x 100 mil	0.2 x 100 mil

GRAVEDAD DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS

Indicadores de Gravedad de la Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas.
Chile, REVEP 1998 - 2001

Indicadores	1998	1999	2000	2001
% Letalidad	4%	5%	4%	4%
% Hospitalización	28%	40%	29%	35%

DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO Y EDAD DE LAS INTOXICACIONES

DISTRIBUCIÓN POR TIPO DE INTOXICACIONES

DISTRIBUCIÓN POR TIPO DE PLAGUICIDA

DISTRIBUCIÓN TEMPORAL DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS.

Casos mensuales Intoxicaciones Agudas por plaguicidas.
REVEP, Chile 1998 - Enero - Noviembre 2002

BROTES:

Definición: Es la existencia de dos o más casos de intoxicación, cuyo agente causal sea el mismo, ocurra en el mismo período de tiempo y vinculada a la misma exposición en lugar y tiempo.

AVANCES Y DESAFIOS DE REVEP:

Al 2001 están incorporados 80% (24) de los Servicios de Salud del país
Se Mantienen bases de datos al día en el Depto. Epidemiología - MINSAL
Se trabaja en la información del ingreso de datos
Se realiza capacitación permanente del equipo de REVEP
Se realiza capacitación local de los equipos de salud y trabajadores
Se realiza difusión local de la comunidad
Se ha mejorado: la cobertura de los centros notificadores (1998, hospitales 77,5%, Atención Primaria 50,2%), confirmación de los casos sospechosos (1998, 82%), y la visita epidemiológica (1998,91%)

Desafios

Ampliar la cobertura de REVEP: integración de otros SNSS y Mutualidades
Mejorar la oportunidad del envio y calidad de la información
Informatizar el sistema del ingreso de datos
Reforzar las visitas epidemiologicas
Reforzar el apoyo de laboratorio

BIBLIOGRAFIA
1.- Lawerys Robert R., “Toxicología Industrial”, 3° Edición, 1994, España.
2.- Laurell, C. “Para la investigación sobre la salud de los trabajadores”, Serie PALTEX, Salud y sociedad 200 Nº 3, 1993, OMS.
3.- ODEPA – SAG –RPF, Proyecto Chile Canada Plaguicidas. “Manual de capacitación para el buen uso ymanejo de plaguicidas.
5.- Cid A. M., Gutierrez, P. Pardo R., Curso taller plaguicidas, Servicio de Salud Valparaiso San Antonio, 2001.
4.- LaDou Joseph, “Medicina Laboral y Ambiental”, Editorial Latinoamericana Manual moderno.1992.
5.- Decreto 594, sobre condiciones ambientales en los lugares de trabajo. MINSAL, 1999, Chile.
5.- Capó Martí M, “Principios de Ecotoxicologia” diagnóstico, tratamineo del medio ambiente. Mc Graw – Hill Profesional. 2002.
6.- Toxicología Laboral Básica, Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 1989, España.
7.- Epidemiológia, R.Guerrero V., C.L.G., E.M., Fondo Educativo Interamericano,S.A..1981, U.S.A.
8.- Metodología de la Investigación, Manual para el desarrollo de personal de salud. F.H. de Canales., E.L. de Alvarado, E.B. Pineda. O.P.S.-O.M.S. 2ª edición.1994, U.S.A.
9.- Proyecto: Reglamento sobre manejo sanitario de residuos peligrosos (Dcto. en consulta), MINSAL Diciembre 1998.
10.- A. Sánchez Moreno, “Epidemiología y Enfermería”, Enfermería Comunitaria, McGraw-Hill- Interamericana, 2000, España.
11.- INP, “Compendio de normas legales sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales”, Mayo 2002, Chile.
12.- W. F. Ganong, “Fisiología Médica”, Manual Moderno 16ª edición, 1998, México.
13.- Servidores Internet: Google, Medline. Plus, OSHA, NIOSH, EPA, CDC, etc.

Fuente: Fernando Cortés Tello, Enfermero Universitario, Magister en Salud Pública,
docente de Salud Ocupacional, Epidemiologia y Metodologia de la
Investigación, Escuela de Enfermería y de Química y Farmacia de la
Universidad Arturo Prat Iquique.

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